耳朵立不起来怎么办?

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耳软骨不同程度的缺损、畸形或耳廓缺少部分结构,均是全耳再造的相对禁忌证。耳窝不存在者,不能行全耳再造,可以行大耳的耳廓再造,再造耳廓后,可以起到一定的聚音作用,对改善听力有一定意义。耳廓上部离断者,可以与残耳分开一期再造全耳,一期再造耳廓上部以后,可二期将二者植皮缝合在一起。

由于目前全耳再造的常用技术是采用自体软骨支架,因此对于年龄较小的患者,由于自体软骨量来源有限,难以保证支架的需要,因此耳再造一般在8岁以上开始实施。

人类的双耳廓是镜面对称的,所以一般采用对侧耳廓为模板进行患耳再造耳廓的雕刻。所以,对于双侧耳廓均有严重畸形的患者,如果强行采用自身耳廓雕刻支架进行耳廓再造,则难以达到理想的外形。可以采用反耳、义耳仿制的软骨支架,甚至可以雕刻接近正常耳廓大小的自体软骨支架,但应有选择性地行全耳再造手术,不宜过分夸大手术效果而贸然实施耳廓的外科学整复。双侧重度小耳畸形或者伴有下颌和颅面异常,即所谓综合征的患者,耳廓整形属于非常复杂的程序,应慎重对待。

一般的瘢痕体质不是耳廓再造术的禁忌证,只要通过严格选择合适的手术方法和手术时机,采用带有自体真皮瓣衬里的全包法耳廓再造术,可以避免造成残耳的皮肤过度外露,达到良好的术后美容效果。极严重的瘢痕体质也不宜实施整形手术,可以行中等程度的耳廓整形,或行带有自体真皮瓣的外耳成形。

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