什么情况会导致冠状病毒误诊?
谢邀 先说结论,冠状病毒在临床上是容易漏诊和误诊的。造成这种结果的原因主要有以下几个:
1.病原体本身的特性 新型冠状病毒(2019-nCoV)属于RNA病毒,而RNA病毒的特性之一就是复制能力比较强且容易发生突变,导致病毒出现变异,从而增加了诊断的难度[1]。同时,由于该病毒是在今年刚刚发现的,目前的检测试剂都是基于该病毒的特性来研制开发的,所以会出现“假阴性”的结果也不足为奇。而且,目前对于该病毒的治疗药物也只有利巴韦林和阿比多尔效果比较确切,但是这两种药物的副作用都比较明显,所以对于轻中度症状的新冠肺炎患者建议以支持治疗和康复期康复治疗为主[2][3]。
2.临床诊断中的失误 在对患者的治疗过程中,如果患者临床症状得到改善,肺部影像学检查显示炎症吸收,那么就可以停药观察了。然而,患者是否真正痊愈并且体内是否存在抗体呢?这是需要进一步验证的。如果在临床诊疗中,医生忽视了这一点,对患者盲目停止治疗或者延误治疗,都有可能会导致患者病情加重。在新型冠状病毒肺炎的临床救治过程中,应该加强监测,密切观察,提高诊疗水平。
3.实验室的检测能力 通过采集患者的呼吸道样本进行检测,是诊断病毒感染的最好方法。然而,由于2019-nCoV具有RNA逆转录酶活性,因此可以通过采集鼻咽部分泌物进行RT-PCR检测。但需要注意的是,这个检测的方法敏感性不高,可能造成漏检。另外,有的患者感染后症状比较轻微,甚至无明显症状,这些都会影响实验室对于感染的判断。所以,为了减少误差,应尽可能采集发病早期的呼吸道标本进行检测。